専門医コラム

年齢を重ねると残念ながらとともに体身体のあちこちにたるみが・・・。

まぶたは特に気になる部分ですね。上まぶたが瞳の上にかかって目元がすっきりしない、まだ４０代で高齢者というほどの年齢ではないのに外見がなんとなく老けてきた・・・。まぶたのたるみや下がり、”眼瞼下垂"  が始まっているのかもしれません。

ドライアイとどのような関係があるのでしょうか？　またコンタクトレンズの影響とは？

まぶたのたるみや下がり、眼瞼下垂

まぶたのたるみや下がり、眼瞼下垂、には、先天性のものと後天性のものがあります。後天性の眼瞼下垂は加齢により起こりやすくなります。

実は、ハード、ソフトの別にかかわらず、コンタクトレンズ（CL）を数年から数十年に渡って長期使用することがまぶたのたるみ、下がりを引き起こすという様々な研究結果が報告されています。

「眼瞼下垂」という言葉はまだまだ一般的ではないでしょう。「まぶたのたるみ」、「まぶたの下がり」と言う言葉の方が多くの方には馴染まれていると思います。

「眼瞼下垂」という言葉が聞かれるようになったのは、NHKの「ためしてガッテン！」の影響が大きいと思われます。同番組では、2008年4月2日と2016年5月25日の2回にわたって眼瞼下垂を紹介しています。2回目の放送では、まぶたをたるませる生活習慣として、まぶたを強くこする（花粉症・アレルギー・メーク落としなど）ことと、ハードCLの長期着用を挙げていました。

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コンタクトで「まぶたのたるみ」リスク100倍？

実は、ハードCL長期使用者の眼瞼下垂のリスクは、非使用者のおおよそ20倍から100倍になることを示した研究結果があります。ソフトCLについても、リスクの上昇が報告されています。

Bleyen I, et al. Not only hard contact lens wear but also soft contact lens wear may be associated with blepharoptosis. Can J Ophthalmol. 2011 Aug;46(4):333-6. doi: 10.1016/j.jcjo.2011.06.010. Epub 2011 Jul 7.

眼瞼下垂は長期的なまぶたを上げる筋肉への負担が原因となります。このまぶたの裏側の「結膜」と言う粘膜が乾いているとCLでの摩擦が強くなります。ドライアイの問題です。当然、ドライアイで結膜が炎症を起こしていればCLでさらに擦られる物理的刺激でまぶたの筋肉への負担が増えることは容易に想像できますね。まぶたのたるみを加速させることになるのです。

眼瞼下垂の診断基準は、国によって異なり、日本国内でも一つに定まっていません。例えば、黒目の中心（瞳孔中心）から上のまぶたの縁（上眼瞼縁：じょうがんけんえん）までの距離が3.5ミリメートル未満となった状態、という基準を用いる場合もあります。

CLの使用が眼瞼下垂のリスクを高めることを示した研究

この研究の目的は、後天性の眼瞼下垂の重症度に影響を及ぼす要因を明らかにすることでした。研究者たちは、2008～2010年に双生児の写真を収集し、一卵性双生児の眼瞼下垂の程度を比較しました。一卵性双生児を研究対象に選んだのは、比較の際に遺伝的な背景を考慮する必要がなくなるからです。

対象となった一卵性双生児のうち、96組（192人）において、2人の間で眼瞼下垂の程度が異なっていました。この96組を分析した結果、2人のBMI（体格指数）や喫煙習慣、日焼けの程度、飲酒習慣、仕事でのストレスの程度、睡眠習慣などの違いは眼瞼下垂の程度とは無関係でした。ところが、眼瞼下垂に関係することが明らかになったのは、ハードCLとソフトCLの使用だったのです。

Satariano N, et al. Environmental Factors That Contribute to Upper Eyelid Ptosis: A Study of Identical Twins. Aesthet Surg J. 2015 Mar;35(3):235-41. doi: 10.1093/asj/sju070.

次回は更に、まぶたのたるみとCL、花粉症との関連研究をご紹介したいと思います。

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